Gravità e stadizione del tumore

La gravità del tumore della prostata viene classificata in base a tre parametri: il grado, che indica l'aggressività della malattia, lo stadio, che ne indica la sua estensione e il valore del PSA alla diagnosi. La stadiazione può essere "clinica", fatta al momento della diagnosi, o "patologica", fatta dopo l'eventuale asportazione chirurgica della prostata. Lo stadio e il grado clinico del tumore, seppur meno precisi di quelli patologico, sono legati alla prognosi della malattia ed è quindi uno dei fattori più importanti nella scelta del trattamento del tumore alla prostata.

Il sistema TNM

Il sistema TNM della American Joint Committee on Cancer (AJCC) è quello più utilizzato per definire l'estensione del tumore della prostata e si basa su 3 parametri:

L'estensione locale del tumore (categoria T) che va dalla scoperta incidentale del tumore durante intervento per patologia benigna e che interessa meno del 5% del tessuto asportato (T1a) all'invasione della neoplasia agli organi vicino alla prostata (T4).

La presenza o meno di cellule tumorali nei linfonodi (categoria N): da N0 (assenza di coinvolgimento linfonodale) a N2 (interessamento di linfonodi a distanza dalla prostata).

L'assenza (M0) o presenza (M1) di metastasi (categoria M) nelle ossa o in altri organi viscerali.

Il Gleason Score

All'esame istologico della biopsia, o del pezzo operatorio, si valutano le differenze tra la struttura delle ghiandole tumorali e quella delle ghiandole normali e si assegna un grado, tra 1 e 5 a seconda della bassa (grado 1) o alta (grado 5) differenza osservata. Più alta è la differenza tra le cellule più il tumore è aggressivo.

Il Gleason Score (GS) si basa sulla somma dei gradi assegnati alle due strutture tumorali più rappresentate nei prelievi: i tumori con GS 6 sono considerati di basso grado e poco aggressivi, quelli con somma di 7 di grado intermedio, mentre quelli con GS tra 8 e 10 di alto grado e quindi potenzialmente aggressivi.1,2

Classi di rischio

A seconda dei valori dei parametri TNM, Gleason Score e PSA alla diagnosi, il tumore della prostata viene classificato in cinque classi di rischio (molto basso, basso, intermedio, alto e molto alto) e in malattia metastatica. In base alla classe di rischio della neoplasia saranno indicate o meno le varie terapie per il cancro della prostata3.

 
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Riferimenti in letteratura
  1. Linee Guida AOIM Carcinoma della prostata. Edizione 2013. Disponibile su www.aoim.it
  2. Istituto Superiore di Sanità (ISS). Basi scientifiche Linee Guida. Sintomatologia, diagnosi e stadi azione del tumore alla prostata. Disponibile su www.iss.it
  3. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Prostate Cancer. Version 1.2015. Disponibile su www.nccn.org/patients

Campagna informativa realizzata da GlaxoSmithKline S.p.A. Il presente materiale non è promozionale di prodotto, non rivendica né esplicita caratteristiche terapeutiche di farmaci GSK e come tale non ricade nell'ambito di applicazione del D.Lgs. 219/06. Le informazioni riportate non sostituiscono il parere del proprio medico di fiducia al quale ci si deve sempre rivolgere.